二胎孕妈瘢痕子宫大出血

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2018-10-23

在纪录长片《生门》中提到了一个词凶险性前置胎盘,一个听起来就很凶险的病症,容易发生在曾经剖宫产的二胎产妇身上,在二胎时代全面到来的今天已屡见不鲜。

于是,很多高龄二胎妈妈在迎接新生命到来的喜悦的同时,也面临着高危妊娠的风险。

严阵以待,又见瘢痕子宫凶险性前置胎盘产妇患者李女士,因停经33+4周,阴道流血5小时,于2018年10月3日被泰医附院产科一病区收治。

入院彩超提示,胎盘附着于子宫前壁,下缘覆盖宫颈内口,入院诊断为33+4周妊娠,疤痕子宫,先兆早产,凶险性前置胎盘。

考虑胎儿孕周偏小,故给予硫酸镁保胎治疗,地塞米松促胎肺成熟治疗,保胎治疗效果好,阴道流血停止。

考虑到李女士为凶险性前置胎盘,且有两次外院剖宫产史,医护人员时刻严阵以待,密切观察着李女士的病情。

10月14日夜间,患者突发阴道流血,似月经量。

由于李女士随时有大出血的可能,为确保母婴平安,15日早,产科一病区立即组织术前讨论,讨论制定周密的手术方案和应急预案:联系输血科,做好术前备血;联系手术室,做好术中抢救准备;联系介入科,做好双侧子宫动脉栓塞术前准备;联系新生儿科,做好早产儿抢救工作。

多个学科各司其职,随时为产妇生命护航。

争分夺秒,多科医护人员协作救治与死神赛跑经过紧锣密鼓的术前准备,手术于10月15日13:15正式开始。

麻醉科孟勇主治医师给予腰硬联合麻醉,产科张华云副主任医师主刀手术。 术中见腹腔封闭黏连,无法进入腹腔。

经过努力,胎儿顺利娩出,在新生儿科张辉医师的抢救下转入新生儿科。 术中见胎盘附着于子宫前壁,下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘与子宫下段黏连致密,胎盘娩出以后,子宫下段胎盘剥离面广泛渗血,医护人员立即给予积极的促宫缩治疗,可吸收线缝扎胎盘剥离面,胎盘剥离面仍出血汹涌。 此时,张华云副主任医师立即启动产后出血应急预案,联系输血科要血,并汇报王凤莲主任医师。 王凤莲主任医师来到手术室组织抢救,同时将相关情况汇报医务处。

医务处主任房振胜、副主任朱锋,血液内科张红副主任医师等专家来到手术室参与抢救。

经积极的输血、纱条填塞宫腔以后,子宫下段渗血减少,但出血仍没有完全止住。

术中出血量大,共3000毫升。 为纠正出血,医护人员紧急联系介入科,准备行双侧子宫动脉栓塞术。 此时,副院长杨晓雯也来到手术室,主持抢救工作。

在介入科卢川主任的主持下,双侧子宫动脉栓塞术迅速完成。 患者血压逐渐回升,出血停止,生命体征恢复平稳。

术后,李女士被送往重症医学科监护治疗。

10月16日李女士从重症医学科转回产一科病房,产后恢复良好。 二孩时代:加强监护,科学就医,多一份希望,少一点风险孩子是祖国的未来,是家庭的希望。 自全面二孩政策实施以来,生育二孩的高龄妈妈、瘢痕子宫孕妇增多,与之伴随的是高危妊娠的增加。

产科专家特别提醒,要有计划备孕,重视产前检查。 准备怀孕和已经怀孕的准妈妈,怀孕前一定要做有计划的备孕,尤其是有过剖宫产史的二胎备孕人群,在备孕期间就应该做好综合评估。 此外,怀孕之后一定要规范进行定期、规范的产前检查,不能抱有侥幸心理;如有妊娠合并症与并发症,建议选择综合救治能力强的医院提前住院待产,让医院打有准备之仗,以便医护人员及时做好充分准备,以减少母婴危情的发生。